Medicare puede ayudarle a pagar los medicamentos recetados de dos maneras.Walecia Konrad 4 de enero de 2022
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No encontrará cobertura de medicamentos para pacientes externos en la Parte A o la Parte B de Medicare, a pesar de que los medicamentos constituyen un gran porcentaje del presupuesto de atención sanitaria de muchas personas mayores. Esa es una de las razones por las que, a partir de 2006, Medicare empezó a ofrecer la Parte D, un programa que ayuda a cubrir el coste de los medicamentos recetados.
Los planes de medicamentos recetados son ofrecidos por aseguradoras privadas aprobadas por Medicare. La mayoría de los beneficiarios pagan una prima mensual y varias responsabilidades de gastos compartidos, como copagos y deducibles. Es importante que se inscriba a tiempo, ya que puede pagar una penalización por retraso si no se inscribe cuando cumple los requisitos, normalmente alrededor de los 65 años.
Puede inscribirse en la Parte D de Medicare de dos maneras:
Planes independientes de la Parte D de Medicare
Si tiene Medicare Original, puede inscribirse por separado en un plan de la Parte D durante su inscripción inicial o durante el periodo anual de inscripción abierta de Medicare, que se extiende desde octubre. 15 a diciembre. 7.
Los planes de medicamentos de Medicare cubren medicamentos genéricos y de marca. Todos los planes deben cubrir las mismas categorías de fármacos, como los medicamentos para el asma o la diabetes, pero los proveedores pueden elegir qué medicamentos específicos están cubiertos en cada categoría de fármacos.
Cada plan de la Parte D de Medicare tiene un formulario: una lista de medicamentos que cubre. Esta lista incluirá probablemente tanto medicamentos de marca como genéricos y al menos dos medicamentos de las categorías más recetadas. Los formularios cambian de un año a otro e incluso dentro del mismo año.
Algunos planes de la Parte D de Medicare tienen restricciones, como la autorización antes de recetar un medicamento y la terapia escalonada, que requiere medicamentos genéricos y de marca de menor coste antes de utilizar el medicamento más caro.
Las primas de la Parte D de Medicare varían, y los deducibles para el año del plan 2022 no pueden ser superiores a 480 dólares.
Planes Medicare Advantage con cobertura de la Parte D
Los planes Medicare Advantage también son vendidos por aseguradoras privadas y ofrecen la misma cobertura que la Parte A y la Parte B de Medicare Original. Muchos de ellos ofrecen prestaciones adicionales, como cobertura dental y oftalmológica. Un gran porcentaje de los planes Medicare Advantage incluyen la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D.
Al igual que con los planes independientes, cada plan Medicare Advantage que incluye la cobertura de la Parte D tiene su propio formulario y también puede tener restricciones.
Muchos planes Medicare Advantage ofrecen cobertura de medicamentos por una prima de $0, pero aún así pueden cobrar una prima general por el plan.
Si elige un plan Medicare Advantage que no incluye la cobertura de la Parte D, puede comprar un plan independiente de la Parte D.
Costes de cualquiera de los dos tipos de cobertura de la Parte D
Es posible que pague primas por la cobertura de la Parte D, y será responsable de los costes compartidos, incluidos los deducibles, copagos o coseguros.
También hay otras normas de reparto de costes que pueden afectarle.
En 2022, cuando usted y su aseguradora hayan pagado 4.430 $ de gastos de medicamentos cubiertos, llegará a lo que se conoce como el límite de cobertura de Medicare "agujero de dona." Durante esta fase de la cobertura, debe pagar el 25% de todas las recetas hasta que haya gastado 7.050 $ en gastos de bolsillo, momento en el que entra en "cobertura catastrófica."
En la fase de cobertura catastrófica, pagará el 5% del coste de sus medicamentos, o 3 dólares.95 para los genéricos y 9 dólares.85 para los medicamentos de marca, lo que sea más.
Las partes de Medicare
Lea más sobre las diferentes partes de Medicare y lo que cubren.
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La Parte A de Medicare (seguro hospitalario).
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Medicare Parte B (seguro médico).
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Parte C de Medicare (Medicare Advantage).
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Parte D de Medicare (plan de medicamentos recetados).
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Seguro complementario de Medicare (Medigap).