Cómo le puede costar perder el Obamacare

Si el Tribunal Supremo anula la Ley de Asistencia Asequible, podría afectar drásticamente a sus finanzas y a sus opciones.Liz Weston 29 de octubre de 2020

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Si el Tribunal Supremo anula la Ley de Asistencia Asequible, sus finanzas y su futuro podrían pagar el precio.

Jubilarse anticipadamente o emprender un negocio puede resultar demasiado peligroso si no se garantiza el acceso al seguro médico. Es posible que tenga que esperar un año antes de que las enfermedades preexistentes estén cubiertas por el plan de un empleador. Los adultos jóvenes podrían ser expulsados de las pólizas de sus padres. Millones de personas que compran seguros a través de los mercados de la ACA o que ahora califican para Medicaid podrían perder su cobertura también.

Incluso si pudiera mantener su seguro médico, podría enfrentarse a límites de cobertura que le expondrían a enormes facturas médicas. La atención preventiva y los anticonceptivos podrían costar más. Los beneficiarios de Medicare podrían enfrentarse a primas, deducibles y copagos más elevados. Las aseguradoras podrían cancelar su póliza de forma retroactiva incluso por pequeños errores en su solicitud.

En la década que ha transcurrido desde que la ACA se convirtió en ley, muchos estadounidenses se han acostumbrado tanto a las protecciones y al ahorro que ofrece la histórica legislación que tal vez no se den cuenta de lo mucho que podría cambiar si se anula el Obamacare. Sus efectos en la atención sanitaria son tan generalizados que casi todos los estadounidenses podrían verse afectados, según la Kaiser Family Foundation, que hace un seguimiento de los temas de atención sanitaria.

El regreso de las condiciones preexistentes

La administración Trump y un grupo de fiscales generales republicanos han pedido que se tire toda la ley. El Tribunal Supremo tiene previsto escuchar los alegatos orales el próximo mes de noviembre. 10.

Antes de la ACA, las aseguradoras utilizaban habitualmente las enfermedades preexistentes como motivo para denegar la cobertura o cobrar más. Las condiciones preexistentes incluían dolencias graves como el cáncer o las enfermedades cardíacas, así como condiciones más comunes como el colesterol alto, la presión arterial alta, el asma, la diabetes y la obesidad, y condiciones temporales, incluyendo el embarazo. Las aseguradoras denegaban una de cada cinco solicitudes de pólizas individuales por condiciones preexistentes, y algunas pólizas de grupo proporcionadas por el empleador exigían que se esperara hasta un año antes de que se cubrieran las condiciones preexistentes.

Por aquel entonces, muchas personas que tenían problemas de salud -o cuyos familiares los tenían- evitaban cambiar de trabajo, crear empresas o jubilarse anticipadamente por el riesgo de no poder encontrar un seguro médico asequible.

El presidente Trump firmó una orden ejecutiva en septiembre en la que anunciaba «un compromiso firme de proteger siempre a las personas con condiciones preexistentes», pero la orden por sí sola no puede obligar a las aseguradoras a ofrecer cobertura si se anula la ACA.

Y Estados Unidos es un país de condiciones preexistentes. La mitad de los adultos menores de 65 años, o hasta 133 millones de personas, tenían problemas de salud que podían hacer que se les negara la cobertura o se les cobraran primas exorbitantes, según un análisis del gobierno de 2017.

Cobertura «Úsalo y piérdelo»

El seguro médico está pensado para ayudar a la gente a pagar sus gastos médicos y evitar facturas potencialmente catastróficas. Sin embargo, antes de Obamacare, el uso de su seguro podía hacer que lo perdiera.

Si alguien con una póliza de seguro individual enfermara, la aseguradora podría revisar la solicitud de la persona en busca de errores. Incluso los errores más leves podrían hacer que la compañía revocara la póliza, una práctica llamada rescisión. Bajo la ACA, las rescisiones sólo se permiten si hay fraude o una tergiversación material de los hechos.

Las pólizas también tenían topes que limitaban la cantidad que las aseguradoras debían pagar a lo largo de la vida de una persona. Las personas que estuvieran lo suficientemente enfermas podrían alcanzar esos topes y tener que pagar el 100% de sus gastos médicos a partir de entonces.

Otros posibles efectos secundarios

Millones de personas podrían quedarse sin seguro si se cierran los intercambios de la ACA, se anula la ampliación de la cobertura de Medicaid y las aseguradoras ya no están obligadas a cubrir a los menores de 26 años en los planes de sus padres. Algunos empleadores podrían continuar con la cobertura de los dependientes, ya que los jóvenes en general tienden a utilizar menos la atención médica. Pero los jóvenes con mala salud o con enfermedades preexistentes podrían quedarse fuera.

Sin la ACA, las aseguradoras podrían volver a cobrar copagos o coaseguros por la atención preventiva, como las pruebas de detección, las vacunas, las revisiones anuales y los anticonceptivos. Los beneficiarios de Medicare podrían volver a tener que pagar por ciertos servicios, como las pruebas de detección de cáncer de mama, cáncer colorrectal, enfermedades cardiovasculares y diabetes. La ley también cerró el tristemente célebre «agujero de la rosquilla» en la cobertura de medicamentos recetados de Medicare, que dejaba a muchas personas mayores pagando miles de dólares de su bolsillo por sus medicamentos.

El fin del Obamacare podría aumentar los costes de los beneficiarios de Medicare de otras maneras. La ACA redujo los pagos a los proveedores médicos y a las aseguradoras privadas. Revertir eso podría conducir a deducibles y copagos más altos para la Parte A, que cubre las visitas al hospital, y primas y deducibles más altos para la Parte B, que cubre las visitas al médico y otra atención ambulatoria.

Por otro lado, menos beneficiarios de altos ingresos se enfrentarían a recargos en las primas si el Obamacare desapareciera. Los planes privados de Medicare Advantage podrían reducir los costes y mejorar la cobertura. A 0.También se derogaría el aumento de 9 puntos porcentuales en el impuesto sobre la nómina de los trabajadores con mayores ingresos.

Por otra parte, el aumento del gasto de Medicare y la reducción de los ingresos agotarán más rápidamente el fondo fiduciario del sistema. La fecha actual de insolvencia, con la ACA en vigor, es 2028; después de ese momento, los ingresos de Medicare no serán suficientes para cubrir todas sus prestaciones prometidas.

Quizá no haya pensado que el sistema sanitario de Estados Unidos podría ser más disfuncional. Si el Obamacare desaparece, prepárese para una desagradable sorpresa.

Este artículo fue escrito por nuestro sitio web y fue publicado originalmente por Associated Press.

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