¿Cubre Medicare los medicamentos recetados??

Los beneficiarios de Medicare Original pueden adquirir una cobertura de medicamentos llamada Parte D. Los planes Medicare Advantage suelen incluir cobertura.John Rossheim 11 de diciembre de 2021

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La buena noticia es que, cuando reúna los requisitos para inscribirse en Medicare, también podrá contratar un seguro que pague parte de los costes de sus medicamentos recetados; en muchos casos, la mayor parte de los costes. Pero existen numerosas salvedades en la cobertura de medicamentos de Medicare e importantes variaciones en la cobertura y los costes entre los distintos planes.

El Medicare original (partes A y B) no cubre los medicamentos recetados, salvo en casos específicos (medicamentos administrados durante una cirugía, por ejemplo). Los beneficiarios del Medicare Original tienen derecho a adquirir una cobertura de medicamentos recetados, denominada Medicare Parte D, que es vendida y administrada por aseguradoras privadas.

La mayoría de los planes de Medicare Advantage, en cambio, incluyen la cobertura de medicamentos recetados.

En ambos casos, Medicare Parte D y Medicare Advantage, es importante recordar que los medicamentos específicos cubiertos varían de un plan a otro. También lo hacen las primas mensuales y otros costes. Así que vale la pena informarse, comprar con cuidado y reevaluar su elección de plan cada año.

Qué cubren los planes de la Parte D de Medicare

Los planes de medicamentos de Medicare cubren tanto los medicamentos genéricos como los de marca. Todos los planes cubren ciertas categorías de medicamentos para tratar condiciones específicas. Cada plan decide qué medicamentos específicos asegurar por categoría.

Cada plan de la Parte D de Medicare enumera los medicamentos que cubre en un formulario, que suele incluir tanto medicamentos de marca como genéricos. Los formularios cambian, por lo que es muy importante comprobar regularmente que sus medicamentos están incluidos.

También debe comprobar si cada plan tiene restricciones en cuanto a la cobertura de medicamentos, como el requisito de que ciertos medicamentos sean aprobados previamente por la aseguradora.

Si usted o su proveedor creen que ninguno de los medicamentos cubiertos tratará adecuadamente su enfermedad, puede solicitar una excepción.

Lo que pagará por las recetas médicas

Además de las primas de la Parte D, puede ser responsable de los costes compartidos, que pueden incluir deducibles, copagos o coseguros. Los planes de la Parte D de Medicare fijan sus propias primas.

Los deducibles de los planes de la Parte D varían desde 0 dólares hasta el máximo permitido, que en 2021 es de 445 dólares (subiendo a 480 dólares en 2022). Las personas con ingresos elevados pagarán un cargo mensual adicional de 12 dólares.De 30 a 77 dólares.10 para la Parte D en 2021.

Obtenga detalles sobre la cobertura de Medicare para:

Acupuntura

Vida asistida

Cirugía de cataratas

Atención quiropráctica

Pruebas y vacunas COVID-19

Cuidados dentales

Exámenes de la vista

Audífonos

Atención médica a domicilio

Viajes internacionales

Cuidados en residencias de ancianos

Vacuna contra el herpes zóster

Copagos o coseguros

Casi todos los planes de la Parte D de Medicare y de Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados cobran copagos o coseguros. Busque con cuidado; los costes variarán de un plan a otro.

La cobertura de la Parte D requiere que usted pague precios variados por diferentes categorías de medicamentos. En general, el coste compartido será mayor para los medicamentos de marca.

Tenga en cuenta que si se demora en inscribirse en la Parte D durante mucho tiempo, deberá pagar una multa por inscripción tardía.

Cómo comparar los planes de la Parte D de Medicare

Medicare.gov puede ayudarle a encontrar un plan de la Parte D que cubra sus recetas y puede ayudarle a comparar sus costes en varios planes de la Parte D de Medicare y de Medicare Advantage.

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