Inscripción abierta de Medicare: Cómo comprar

Dos períodos de inscripción abierta de Medicare ofrecen la oportunidad de cambiar su cobertura. Aquí'se explica cómo comparar los planes.Kate Ashford 7 de octubre de 2021

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Al igual que la mayoría de los planes de salud, los planes de Medicare tienen un período anual de inscripción abierta. Durante este periodo, los usuarios actuales de Medicare tienen la oportunidad de evaluar su cobertura y posiblemente hacer cambios.

Medicare tiene una ventana principal de inscripción abierta a partir de octubre. 15 a diciembre. 7 de enero de cada año. Sin embargo, también hay un periodo de inscripción abierta de Medicare Advantage, que se inicia el 7 de enero de cada año. 1 al 31 de marzo.

Qué es la inscripción abierta de Medicare?

La inscripción abierta es la oportunidad para que los usuarios de la asistencia sanitaria evalúen el plan que tienen, echen un vistazo a lo que hay en el mercado y actualicen su cobertura para el próximo año. La inscripción abierta es para los consumidores que ya tienen Medicare Original o Medicare Advantage.

Durante el período principal de inscripción abierta, desde octubre. 15 a diciembre. 7, cualquier cambio que haga entrará en vigor el. 1. Durante el período de inscripción abierta de Medicare Advantage, cualquier cambio que haga entrará en vigor el primer día del mes siguiente al que el plan reciba su solicitud.

Lo que puede cambiar

Hay varias cosas que puede modificar durante la inscripción abierta. A partir de octubre. De 15 a Dic. 7, puede hacer lo siguiente:

  • Cambiar de Medicare Original a un plan Medicare Advantage.

  • Cómo cambiar de un plan Medicare Advantage a Medicare Original.

  • Pasar de un plan Medicare Advantage a otro diferente.

  • Afiliarse a un plan de medicamentos de Medicare.

  • Cambie de un plan de medicamentos de Medicare a otro

  • Dejar la cobertura de medicamentos de Medicare

De Jan. Del 1 al 31 de marzo, la inscripción abierta de Medicare Advantage, puede hacer lo siguiente:

  • Cambiar de un plan Medicare Advantage a otro.

  • Dejar su plan Medicare Advantage y volver a Medicare Original, con la opción de inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare.

Aunque es posible cambiar de un plan Medicare Advantage y volver a Medicare Original durante ambos períodos, sólo es posible hacer lo contrario (pasar de Original a Advantage) a partir de octubre. 15 a diciembre. 7.

Las partes de Medicare

Más información sobre las diferentes partes de Medicare y lo que cubren.

  • Medicare Parte A (seguro hospitalario).

  • Medicare Parte B (seguro médico).

  • Medicare Parte C (Medicare Advantage).

  • Parte D de Medicare (plan de medicamentos recetados).

  • Seguro complementario de Medicare (Medigap).

Comparación entre Medicare Original y Medicare Advantage

Si tiene un plan de Medicare Original -está inscrito en la Parte A y la Parte B de Medicare- la inscripción abierta es el momento en el que podría considerar cambiar a un plan de Medicare Advantage. Para algunas personas, comprar un plan Medicare Advantage es más sencillo.

«Algunas personas prefieren la sensación de tener un único proveedor», dice Deborah Gordon, autora de «The Health Care Consumer’s Manifesto: Cómo sacar el máximo partido a su dinero.» «No puedo ocuparme de A, B, D, sólo quiero un plan de salud.'»

Esto es lo que debe saber:

  • Los planes Medicare Advantage ofrecen todos los beneficios de la Parte A y la Parte B. No obtendrá menos cobertura con un plan Advantage.

  • La mayoría de los planes Medicare Advantage ofrecen cobertura de medicamentos recetados. Si se queda con el Medicare Original, tendrá que inscribirse en la Parte D de Medicare para la cobertura de medicamentos recetados.

  • Los planes Medicare Advantage suelen ofrecer cobertura para cosas que no están incluidas en el Medicare Original, como programas dentales, de visión, de audición y de bienestar.

  • Con un plan Medicare Advantage, debe acudir a los proveedores de atención sanitaria de la red del plan, y es posible que necesite una derivación para ver a un especialista. Con el Medicare Original, puede acudir a cualquier proveedor de atención sanitaria de Estados Unidos que acepte Medicare y, por lo general, no necesitará una derivación.

  • Algunos planes de Medicare Advantage pueden incluir gastos de bolsillo más bajos que los de Medicare Original. Los usuarios de Medicare Original pueden tener que adquirir una cobertura complementaria para ayudar a cubrir los gastos de su bolsillo.

  • Con el Medicare Original, no hay límite en los gastos de su bolsillo cada año. Con un plan Medicare Advantage, una vez que haya gastado una determinada cantidad, el plan cubrirá el 100% de los costes durante el resto del año.

  • Aunque ninguno de los dos planes le cubre si viaja fuera de la U.S., puede adquirir una póliza complementaria que le cubra en un país extranjero si tiene Medicare Original. Con Medicare Advantage, no se puede contratar ningún plan de cobertura complementaria.

Cómo comparar los planes Medicare Advantage

Elegir un plan Medicare Advantage puede ser un poco intimidante porque hay muchos planes disponibles. «El beneficiario medio de Medicare tiene algo así como dos docenas de opciones», dice Gordon. «Parece estupendo, como si tuvieras tantas opciones», pero puede ser realmente abrumador para los consumidores.»

Hay cinco tipos diferentes de planes Medicare Advantage:

  • Planes de la Organización de Mantenimiento de la Salud, o HMO: Este tipo de plan requiere que usted vea a un proveedor de la red a menos que sea una situación de emergencia. La mayoría de los planes requieren una derivación para ver a un especialista.

  • Planes de Organización de Proveedores Preferidos (PPO): Este tipo de plan le permite acudir a proveedores de atención médica tanto dentro como fuera de la red, aunque suele ser más caro acudir fuera de la red.

  • Planes privados de pago por servicio, o PFFS: Este tipo de plan le permite acudir a cualquier proveedor de servicios sanitarios aprobado por Medicare, siempre que acepte las condiciones de pago del plan y esté de acuerdo en atenderle, y también puede tener acceso a una red de proveedores. Puede acudir a médicos que no acepten las condiciones de pago del plan, pero podría pagar más.

  • Planes de necesidades especiales, o SNP: Este tipo de plan ofrece prestaciones a personas con determinadas enfermedades, como el cáncer, o con necesidades de atención sanitaria, como vivir en una residencia de ancianos. También proporciona beneficios a las personas con ingresos limitados.

  • Planes de Cuenta de Ahorros Médicos, o MSA: Combinan un plan de seguro con un deducible alto con una cuenta de ahorros médicos que se puede utilizar para los gastos de salud.

Para elegir entre los planes de Medicare Advantage tendrá que entender sus necesidades de atención médica y pensar en lo que ofrece cada tipo de plan. Si tiene una enfermedad crónica y le gustan sus médicos, querrá una cobertura sanitaria que ellos acepten. Si toma medicamentos recetados, algunos planes pueden suponer menores gastos de bolsillo que otros.

Estas son algunas preguntas que debe hacer:

  • ¿Hay que pedir referencias?? Algunos planes exigen que obtenga una derivación de su médico de cabecera para ver a un especialista. Si no es su preferencia, querrá elegir un plan con más libertad.

  • Qué prestaciones incluyen? ¿Necesita cobertura oftalmológica y dental?? Busque un plan que le ofrezca los beneficios que desea.

  • Cuánto costarán sus medicamentos? Si toma medicamentos recetados regularmente, compare los costes de cada plan para asegurarse de que entiende lo que va a pagar.

  • ¿Están cubiertos sus médicos?? Si le gustan sus proveedores, averigüe si están incluidos en las redes de los planes que está considerando.

  • Cuál es su clasificación? Cada plan de Medicare Advantage tiene una clasificación por estrellas que va de una a cinco estrellas. «Hablé con un consumidor de Massachusetts que básicamente no considera ningún plan de menos de cuatro estrellas», dice Gordon.

Para obtener más ayuda, pruebe el Buscador de Planes de Medicare en el sitio web de Medicare.

Proveedores de Medicare Advantage

Obtenga más información sobre algunos de los principales proveedores de Medicare Advantage. Estas aseguradoras ofrecen planes en la mayoría de los estados. Los planes que puede elegir dependerán de su código postal y de su condado.

  • Planes AARP Medicare Advantage.

  • Planes Aetna Medicare Advantage.

  • Planes Blue Cross Blue Shield Medicare Advantage.

  • Planes Cigna Medicare Advantage.

  • Planes Humana Medicare Advantage.

  • Planes Kaiser Permanente Medicare Advantage.

  • Planes UnitedHealthcare Medicare Advantage.

  • Planes Wellcare Medicare Advantage.

Cómo cambiar de plan Medicare Advantage

Si ya está inscrito en un Plan Medicare Advantage, puede cambiarse a otro Plan Medicare Advantage durante cualquiera de los períodos de inscripción abierta: Octubre. 15 a diciembre. 7 de enero. del 1 al 31 de marzo. Después de inscribirse en un nuevo plan, se le dará de baja automáticamente de su antiguo plan una vez que comience el nuevo.

Si tiene preguntas sobre la cobertura de Medicare, puede encontrar mucha información en Medicare.gov, o puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

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