Amrita Jayakumar Apr 5, 2021
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Las pruebas y la vacunación contra el coronavirus son gratuitas gracias a las leyes aprobadas el año pasado. El tratamiento no es'sin embargo, y puede estar a punto de ser más caro.
Se está produciendo una nueva vacuna, se administran millones de dosis al día y el presidente Joe Biden dice que habrá suficientes vacunas para todos los habitantes de Estados Unidos.S. adultos a finales de mayo. Es una gran noticia. Pero sigue existiendo el riesgo de contraer el COVID-19 y tener que hacer frente a las facturas médicas.
Aquí tienes un manual sobre los costes de la COVID-19 a los que podrías enfrentarte, lo que pagarán las aseguradoras y cómo hacer frente a las facturas médicas.
Lo que cubre la ley
Las pruebas y vacunas de COVID-19 son gratuitas para todo el mundo en virtud de la Ley de Respuesta al Coronavirus de Families First y la Ley CARES.
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Las aseguradoras privadas no pueden facturar las vacunas y, por lo general, no deben facturar la prueba COVID-19. Lo mismo ocurre si tiene Medicare o Medicaid. (Hay algunas excepciones para las pruebas, pero la vacunación es completamente gratuita.)
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Si no tienes seguro, la ley prevé fondos para cubrir los costes de las pruebas y las vacunas de los proveedores para que no te facturen.
Aún así, abundan los informes de personas a las que se les facturan incorrectamente las pruebas de COVID-19 y los servicios relacionados. Si te han facturado un servicio gratuito, ponte en contacto con tu proveedor para señalar el error. Es posible que tenga que hacer un seguimiento con su aseguradora.
Si está en condiciones de contratar un seguro o quiere una prima más barata, es un buen momento para comprar. El Plan de Rescate Americano hace más asequible la asistencia sanitaria mediante primas reducidas para los planes de intercambio y primas totalmente pagadas para que los trabajadores despedidos adopten la cobertura COBRA.
Las exenciones también ayudan, pero pueden no durar
Durante la pandemia, muchas aseguradoras privadas han renunciado voluntariamente a compartir los costes de los tratamientos relacionados con la COVID-19, incluidos los copagos, los pagos del deducible y el coseguro (lo que usted paga después del deducible). Pero eso podría cambiar pronto.
El periodo de emergencia sanitaria nacional -una declaración oficial del gobierno- finaliza el 21 de abril, aunque puede prolongarse 90 días más, ya que aún no estamos fuera de peligro. Las aseguradoras podrían reanudar la participación en los gastos normales cuando el período de emergencia termina.
Incluso si su aseguradora tiene ahora una exención de tratamiento, es posible que tenga que hacer frente a algunos costes en función de su plan, de la atención recibida y de cómo defina su aseguradora el tratamiento relacionado con la COVID-19.
"La mayoría de estas exenciones sólo se aplican al tratamiento COVID-19 recibido de los proveedores o centros de la red, y los consumidores que son tratados fuera de la red pueden ser obligados a pagar el costo total de su tratamiento," según un informe de la Kaiser Family Foundation publicado en noviembre.
La gente puede tener síntomas persistentes o condiciones que necesitan tratamiento, dice Adam Fox, subdirector de la Iniciativa de Salud del Consumidor de Colorado, una organización de defensa de la salud sin fines de lucro.
"No es fácil distinguir lo que puede estar relacionado con el COVID o no después de que alguien se recupere inicialmente," dice. "En la mayoría de los casos, las compañías de seguros no van a clasificar la atención de seguimiento como relacionada con el COVID."
Para saber a qué costes ha renunciado su aseguradora, consulte su página web. America's Health Insurance Plans, una asociación nacional que representa a las aseguradoras, tiene un resumen de las exenciones que ofrecen las principales compañías. Por ejemplo, las exenciones de United HealthCare's Medicare Advantage se aplican hasta el 31 de marzo, mientras que las de Humana se aplican durante todo el año 2021.
Cómo hacer frente a las facturas médicas
La facturación médica no va bien en los mejores momentos. Se esperan más problemas a medida que la pandemia continúe, dice Fox. "A veces nos llegan noticias de los consumidores entre nueve y 18 meses después de haber recibido la atención," dice.
He aquí cómo adelantarse a los posibles costes y manejar una factura médica:
Pide una factura detallada de los tratamientos de COVID-19: Esto le ayudará a detectar errores como códigos de factura duplicados, dice Fox. Compare los cargos con su explicación de beneficios para ver si están cubiertos. Por ley, las aseguradoras deben cubrir los costes, como los honorarios de las visitas al médico, que pueden haber sido añadidos al realizar las pruebas. Los pacientes de Medicare tienen cubiertos la mayoría de los tratamientos con COVID-19, pero pueden tener que pagar deducibles, copagos y coseguros por las estancias en el hospital.
Negocie: Siempre se pueden negociar las facturas médicas, dice Jan Stone, defensora de la facturación médica en Stoneworks Healthcare Advocates en Austin, Texas. Si no tiene seguro, pregunte por adelantado a su proveedor de atención médica qué servicios se le cobrarán.
Si usted está en un plan de intercambio y recibió tratamientos que no cubre, puede negociar ese costo, dice Stone. Los costes de los medicamentos también son negociables.
"Si su médico le ha recetado un solo medicamento y usted puede tomar varias opciones menos costosas que harían lo mismo, debe preguntarle a su médico," dice. "A la gente le gusta la comodidad de tomar una sola píldora."
Solicite un plan de pagos: Hable con su proveedor de atención médica para establecer un plan de pago a lo largo del tiempo. También pregunte a su proveedor o busque en línea para ver si su estado tiene un programa de asistencia para ayudar con las facturas médicas.
Busca ayuda: Si puede, contrate a un defensor de la facturación médica para que negocie las facturas complicadas por usted o busque ayuda para las reclamaciones de los profesionales a través de Claims.org. Si tienes quejas sobre las facturas de COVID-19, ponte en contacto con la línea directa del Departamento de Salud y Servicios Humanos en el 800-HHS-TIPS o en los consejos.hhs.gov. También puede presentar una queja ante el fiscal general de su estado o el comisionado de seguros.
Este artículo fue escrito por nuestro sitio web y fue publicado originalmente por The Associated Press.