El programa de Ayuda Adicional ayuda a pagar los costes de los medicamentos recetados de la Parte D de Medicare.Alex Rosenberg 15 de enero de 2022
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La Ayuda Adicional es un programa federal que ayuda a los beneficiarios de Medicare con bajos ingresos y recursos limitados a pagar los medicamentos recetados con la Parte D de Medicare.
«Estos programas son realmente importantes y pueden ahorrar a las personas miles de dólares al año», dice Erin Guay, asistente legal y oficial de cumplimiento en el Proyecto de Ley de Salud de Pensilvania. Si usted califica, el gobierno estima que la Ayuda Extra vale alrededor de $ 5,100 por año.
Si tiene problemas para costear sus medicamentos recetados, el programa de Ayuda Adicional de Medicare -también conocido como Subsidio de Bajos Ingresos de la Parte D- podría ayudarle. Esto es lo que debe saber sobre las prestaciones, los requisitos y el proceso de solicitud de la Ayuda Extra.
Cuáles son las prestaciones de la Ayuda Adicional?
La Ayuda Adicional se aplica a su elección del plan de la Parte D de Medicare o del plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados. Para los beneficiarios que reúnan los requisitos, la Ayuda Adicional proporciona:
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Subvenciones a las primas de la Parte D hasta el 100% del coste de las primas de la Parte D de referencia en su zona. (Tendrá que pagar la diferencia si elige un plan de la Parte D más caro.)
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Deducibles de la Parte D reducidos o eliminados.
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Límites en los copagos de medicamentos recetados de hasta 1 $.35 € para los genéricos y 4 € para los medicamentos de marca.
En algunos casos, si no cumple los requisitos para recibir todas las prestaciones, puede seguir recibiendo prestaciones parciales en función de sus ingresos y recursos.
Quién tiene derecho a la Ayuda Adicional?
Puede optar a la Ayuda Adicional si tiene derecho a la Parte A o la Parte B de Medicare, vive en cualquiera de los 50 estados o en Washington, D.C., no están encarcelados y tienen tanto recursos como ingresos limitados.
Recibir asistencia de los programas del gobierno que se enumeran a continuación también puede calificar para recibir automáticamente la Ayuda Extra.
Quién recibe automáticamente la Ayuda Extra?
Usted tiene derecho automáticamente a la Ayuda Adicional si tiene la Parte A o la Parte B de Medicare y se aplica al menos una de las siguientes condiciones:
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Tiene derecho a la Seguridad de Ingreso Suplementario, o SSI.
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Tiene derecho a la cobertura completa de Medicaid.
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Está inscrito en un Programa de Ahorro de Medicare como Beneficiario Cualificado de Medicare, Beneficiario Específico de Medicare de Bajos Ingresos o Persona Cualificada.
Si cumple los requisitos de forma automática, no tiene que solicitarlo para recibir las prestaciones.
Si no cumple los requisitos automáticamente, debería solicitar la Ayuda Adicional si puede cumplir los criterios de ingresos y recursos.
Cuáles son los límites de recursos e ingresos para la Ayuda Extra?
Límites de recursos
Los «recursos» incluyen sus cuentas bancarias, inversiones como acciones y bonos, y bienes inmuebles que no sean su residencia principal.
Para 2022, los límites de recursos de la Ayuda Extra son:
Límite de las subvenciones parciales |
Límite para los subsidios completos |
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Individuos |
$14,010. |
$8,400. |
Matrimonio |
$27,950. |
$12,600. |
Los límites de recursos de la Ayuda Adicional no son tan restrictivos como los de otros programas gubernamentales, dice Guay. Por ejemplo, su casa, sus posesiones personales, sus vehículos, sus pólizas de seguro, los pagos atrasados de la Seguridad Social o del SSI y las parcelas o contratos de entierro no cuentan para los límites de recursos.
Además, si va a utilizar algunos recursos para pagar un funeral o entierro, los límites se elevan en 1.500 dólares para un individuo o 3.000 dólares para un matrimonio.
Límites de ingresos
Los límites de ingresos para la Ayuda Adicional se basan en el Nivel Federal de Pobreza, o FPL. Los límites de ingresos para aquellos en los estados contiguos y el Distrito de Columbia (los números son diferentes para aquellos en Alaska y Hawaii) son:
Límite para las subvenciones parciales |
Límite para las subvenciones completas |
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Porcentaje del FPL |
150%. |
135%. |
Individuos |
1.610 $ al mes o 19.320 $ al año. |
1.449 dólares al mes, o 17.388 dólares al año. |
Parejas casadas |
2.178 dólares al mes, o 26.130 dólares al año. |
1.960 $ al mes, o 23.517 $ al año. |
Los umbrales de ingresos más recientes para todos los estados y el tamaño de los hogares se pueden encontrar en las Directrices de Pobreza del Departamento de Salud y Servicios Humanos para 2021.
Al igual que con los recursos, hay muchas excepciones a lo que cuenta como ingresos. Por ejemplo, las ayudas gubernamentales para alimentos, vivienda y energía doméstica, las becas, los subsidios e incluso los pagos que reciba de otras personas para ayudarle con los gastos del hogar no cuentan para los límites de ingresos de la Ayuda Extra.
¿Cómo puedo solicitar la Ayuda Extra??
Puede solicitar la Ayuda Adicional a través de la Administración de la Seguridad Social:
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En línea: Visite ssa.gov/extrahelp.
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Por teléfono: Llame al 800-772-1213 (TTY 800-325-0778).
Por lo general, también se puede solicitar en persona en una oficina de la Seguridad Social, pero las oficinas están cerradas a las personas que acuden sin cita previa durante la pandemia de COVID-19. Es posible que pueda concertar una cita especial para recibir ayuda en persona si llama primero.
Deberá proporcionar información sobre su hogar, trabajo, recursos e ingresos mensuales como parte de la solicitud.
» El proceso de solicitud es, en realidad, mucho más sencillo que el de otros programas de prestaciones, ya que hay que rellenar una solicitud, pero normalmente no hay que aportar documentación sobre los ingresos y los recursos como suele hacerse en el caso de Medicaid o los programas de ahorro de Medicare," Guay dice. "La Seguridad Social suele verificar la información que usted presenta.»
Si cumple los requisitos, recibirá una carta de la Administración de la Seguridad Social. Los beneficios de la Ayuda Adicional se aplicarán cuando esté inscrito en un plan de medicamentos recetados de la Parte D o en un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados.
» MÁS: Cómo entender los planes de medicamentos recetados de Medicare
¿Qué pasa si no cumplo los requisitos??
Aunque piense que no tiene derecho a la ayuda, Guay le anima a solicitarla para estar seguro.
«Presenta una solicitud y obtén una decisión oficial real que explique cómo han contado tus ingresos», dice Guay. «Entonces, si le deniegan la ayuda, puede consultar el motivo por el que se la deniegan para decidir si quiere apelar esa decisión. O puede que reciba un aviso diciendo que es elegible.»
Hay otros programas que también pueden ayudar, especialmente a nivel estatal. «En Pensilvania, tenemos un programa de prescripción para personas mayores», dice Guay. «Si las personas no reúnen los requisitos para recibir la Ayuda Adicional, es posible que puedan acogerse a algunos de estos otros programas de prescripción que podrían limitar sus costes de Medicare.»